心房颤抖(房颤)是严重危害人类康健的疾病之一，也是临床常见最危险的心律失常，盛行病学视察效果批注房颤会导致患者脑卒中的爆发率和殒命率显着升高。

近期，由于新型冠状病毒熏染的肺炎疫情防控形势严肃，宽大人民群众响应国家招呼，接纳居家隔离、镌汰外出等方法，以应对疫情的进一步扩散。但关于居家时代，尤其不可实时到医院就诊的房颤患者怎样自我治理?武汉大学人民医院心内科赵庆彦教授针对疫情时代恒久居家的种种房颤患者怎样自我治理，提出以下几点建议：

一、房颤消融术后患者的自我治理

1.消融术后三个月内，患者的自我治理

关于近期刚做过消融手术的房颤患者，医生一样平常要求出院后口服抗心律失常药(常用可达龙片)和抗凝药维持三月左右；

1.1若是这段时间一样平常生涯稳固，没有显着症状，建议继续原计划维持；

1.2若是居家时代有短暂心慌，可在心慌时自行监测脉搏看看是否节律规整，如节律不齐但一连时间不长，可继续视察，如节律不齐且重复爆发，可在原口服药物基础上服用参松养心胶囊，一次4粒，一天三次。该药治疗心律失常具有整合调律的优势，组方严谨，已经经由了大宗基础与临床研究的验证，且获得2019年度国家科技前进一等奖；

1.3若是心慌重复爆发甚至伴有头晕、胸闷胸痛等症状，建议实时到医院就诊；

关于口服抗凝药，现在常用的是华法林和新型口服抗凝药。若是患者在服用华法林且近期又不利便复查INR(国际标准化比值，是患者凝血酶原时间与正常比照凝血酶原时间之比的ISI次方，INR正常值规模0.8～1.2)，首先要看前期复查INR的情形，若是前期效果稳固且在要求规模之内，建议继续原剂量服用；

1.4若是前期复查的INR波动较大，近期又不利便复查，首先注重身体局部有没有出血征象，好比有没有皮下紫斑、牙龈或眼结膜出血，若是有建议减量，若是有黑便或大面积紫斑，先停用华法林，实时到医院复查INR，凭证效果由医生调解剂量；另外，关于口服华法林的患者，饮食上只管阻止食用菠菜、大蒜等，以免影响药物的效果。

2.消融术后凌驾三个月，患者的自我治理

2.1关于做消融术凌驾三个月的患者，若是维持窦性心律且CHA2DS2-VASc(对房颤患者举行卒中危害评估的评分)评分在2分以下，抗心律失常药和抗凝药一样平常都可以停用；

2.2如在居家时代爆发阵发心慌，脉搏不齐思量房颤复发，又不可实时到医院就诊的情形下，可自服可达龙片0.2g，一天三次，五天后减量。参松养心胶囊一次4粒，一天三次。若是心率低于60次/分，仅服用参松养心胶囊一次4粒，一天三次，其具有更好的清静性；

2.3若是患者CHA2DS2-VASc评分在2分或以上，一样平常建议抗凝药继续应用。

虽然，若有这些药物的禁忌症是不可用的，好比患者有房颤伴严重心动过缓或甲亢等，就不可用可达龙，这种情形也要实时就诊或咨询专科医生。

二、未行消融术患者的自我治理

1.1有房颤病史，但未做消融手术的患者，如居家时代房颤阵发爆发，适口服可达龙和参松养心胶囊，剂量和要领同上；

1.2若是患者CHA2DS2-VASc评分在2分或以上，建议抗凝药同时应用；

1.3如患者是一连性房颤，居家时代心率过快，引起心慌等症状，建议医院就诊，凭证患者是否合并其他疾病，若有无心衰、哮喘等选择差别的药物治疗。

三、特殊房颤患者的自我治理

1.1合并有高血压、糖尿病、冠心病、心衰、鼾症等特殊房颤患者，自己这些疾病就是房颤诱发和卒中的危险因素，以是居家时代一定要控制好血压、血糖和心衰等；

1.2晚年房颤又合并有肾功效不全的患者，应用的药物包括抗凝药等要凭证肌酐扫除率和药物说明书应用；

1.3对有卒中病史或横跨血危害的房颤患者，居家口服抗凝药时代有神经系统或出血症状要实时医院就诊。

最后建议：房颤患者戒烟限酒、清淡饮食、情绪乐观，对预防房颤复发有益。

作者：武汉大学人民医院 赵庆彦